Η μεγάλη απώλεια βάρους με αγωνιστές GLP-1 δημιουργεί νέα δεδομένα και στην πλαστική χειρουργική. Τι αλλάζει στην κοιλιοπλαστική και πότε μπορεί να χρειάζεται πιο εκτεταμένη αποκατάσταση.
Η ευρεία χρήση των θεραπειών GLP-1 για την απώλεια βάρους έχει αλλάξει σημαντικά και τα δεδομένα στην κοιλιοπλαστική, καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς απευθύνονται στους πλαστικούς χειρουργούς μετά από μεγάλη απώλεια κιλών. Αναζητούν λύση για την περίσσεια δέρματος και τη χαλάρωση που παραμένουν, κυρίως στην περιοχή της κοιλιάς και του κορμού.
Στη διεθνή ορολογία πρόκειται για τα λεγόμενα massive weight loss περιστατικά, δηλαδή ανθρώπους που έχουν χάσει πολύ μεγάλο μέρος του σωματικού τους βάρους και παρουσιάζουν εκτεταμένη χαλάρωση σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος.
Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Χρήστος Μεγαπάνος εξηγεί τι έχει αλλάξει στην κοιλιοπλαστική και γιατί η επέμβαση δεν περιορίζεται πάντοτε στην αφαίρεση του πλεονάζοντος δέρματος.
Τα GLP-1 αλλάζουν και την πλαστική χειρουργική
Σύμφωνα με τον ίδιο, η αλλαγή είναι ήδη εμφανής στην καθημερινή κλινική πράξη.
«Οι φαρμακευτικές αγωγές για απώλεια βάρους έχουν προκαλέσει μία τεράστια αλλαγή στην πλαστική χειρουργική και τις ανάγκες που καλείται να καλύψει. Για την ακρίβεια, 8 στους 10 ασθενείς που ζητούν συμβουλευτική για κοιλιοπλαστική έχουν χάσει βάρος με αγωγή GLP-1 και οι μισοί από αυτούς χρειάζονται κυκλοτερή κοιλιοπλαστική», αναφέρει.
Παλαιότερα, πολλά από τα περιστατικά μεγάλης απώλειας βάρους αφορούσαν ανθρώπους που είχαν υποβληθεί σε βαριατρικές επεμβάσεις, όπως η επιμήκης γαστρεκτομή, γνωστή και ως «γαστρικό μανίκι». Σήμερα αυξάνονται οι ασθενείς που έχουν χάσει δεκάδες κιλά με αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1.
Ανάλογη τάση καταγράφεται και στις ΗΠΑ. Σύμφωνα με στοιχεία της American Society of Plastic Surgeons, το 82% των πλαστικών χειρουργών που συμμετείχαν σε έρευνα το 2025 είχε δεχθεί αιτήματα για συμβουλευτική από ανθρώπους που είχαν χρησιμοποιήσει φαρμακευτικές θεραπείες GLP-1 για απώλεια βάρους. Στις επεμβάσεις σώματος, πρώτη βρισκόταν η κοιλιοπλαστική, με ποσοστό 88%.
Αύξηση καταγράφηκε και σε άλλες επεμβάσεις διαμόρφωσης του σώματος: 22% στα upper body lifts, 21% στις βραχιονοπλαστικές, 20% στις μηροπλαστικές και 4% στα lower body lifts.
«Μετά από σημαντική απώλεια βάρους μπορεί να έχουμε μεγάλη περίσσεια δέρματος, χαλάρωση των ιστών και αλλαγή ολόκληρου του περιγράμματος του κορμού. Άλλες ανάγκες έχει ένας ασθενής με περιορισμένη χαλάρωση και άλλες ένας άνθρωπος που έχει χάσει 30, 40 ή 50 κιλά», εξηγεί ο Δρ. Μεγαπάνος.
Τέσσερις συχνοί μύθοι για την κοιλιοπλαστική
1. Η κοιλιοπλαστική είναι μέθοδος αδυνατίσματος
Δεν είναι. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως όταν η κύρια απώλεια βάρους έχει ολοκληρωθεί και το βάρος έχει σταθεροποιηθεί.
Στόχος είναι η αντιμετώπιση της περίσσειας δέρματος και, όταν χρειάζεται, της χαλάρωσης του κοιλιακού τοιχώματος. Δεν αποτελεί θεραπεία της παχυσαρκίας και δεν υποκαθιστά τη διατροφή ή τη σωματική δραστηριότητα.
2. Η γυμναστική μπορεί να εξαφανίσει τη χαλάρωση
Η άσκηση μπορεί να ενισχύσει τους μυς του κορμού και να συμβάλει στον έλεγχο του σωματικού λίπους, δεν μπορεί όμως να αποκαταστήσει δέρμα που έχει χάσει σημαντικό μέρος της ελαστικότητάς του.
Διαφορετικό πρόβλημα είναι η διάσταση των ορθών κοιλιακών, κατά την οποία οι δύο ορθοί κοιλιακοί απομακρύνονται μεταξύ τους. Είναι συχνή μετά την εγκυμοσύνη και μπορεί να κάνει την κοιλιά να προβάλλει προς τα εμπρός ακόμη και όταν το βάρος είναι φυσιολογικό.
Η εξειδικευμένη άσκηση και η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν σε ηπιότερες περιπτώσεις. Όταν όμως υπάρχει μεγάλη διάσταση μαζί με περίσσεια δέρματος, απαιτείται διαφορετική αξιολόγηση.
3. Η λιποαναρρόφηση μπορεί να αντικαταστήσει την κοιλιοπλαστική
Οι δύο επεμβάσεις αντιμετωπίζουν διαφορετικά προβλήματα. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί εντοπισμένο υποδόριο λίπος και είναι καταλληλότερη όταν το δέρμα διατηρεί καλή ελαστικότητα.
Όταν υπάρχει σημαντική περίσσεια δέρματος, η αφαίρεση λίπους από μόνη της δεν αρκεί και μπορεί να κάνει τη χαλάρωση περισσότερο εμφανή.
Νεότερες τεχνικές λιποαναρρόφησης, όπως η VASER, επιτρέπουν πιο στοχευμένη αφαίρεση λίπους, όμως η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.
4. Μία τεχνική κοιλιοπλαστικής ταιριάζει σε όλους
Η έκταση της χαλάρωσης διαφέρει σημαντικά. Σε ορισμένους ανθρώπους περιορίζεται χαμηλά στην κοιλιά. Σε άλλους επεκτείνεται σε μεγαλύτερο μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, ενώ μετά από πολύ μεγάλη απώλεια βάρους μπορεί να αφορά τα πλάγια του κορμού, τη μέση και την πλάτη.
Όταν η περίσσεια δέρματος εκτείνεται περιμετρικά, μπορεί να εξεταστεί η κυκλοτερής κοιλιοπλαστική.
«Σε έναν ασθενή massive weight loss, αν περιοριστούμε μόνο στην πρόσθια κοιλιά ενώ υπάρχει σημαντική χαλάρωση περιμετρικά, δεν αντιμετωπίζουμε συνολικά το πρόβλημα. Η κυκλοτερής κοιλιοπλαστική μάς επιτρέπει, σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, να δουλέψουμε την κοιλιά, τα πλάγια και την οπίσθια περιοχή του κορμού μέσα σε ένα συνολικό χειρουργικό πλάνο 360°», σημειώνει ο Δρ. Μεγαπάνος.
Πότε πρέπει να γίνεται η επέμβαση
Σημαντικό ρόλο παίζει και ο χρόνος της επέμβασης. Στα άτομα που έχουν χάσει πολλά κιλά, η κοιλιοπλαστική σχεδιάζεται όταν έχει ολοκληρωθεί η κύρια φάση απώλειας βάρους, το βάρος έχει σταθεροποιηθεί και έχει αξιολογηθεί η γενική κατάσταση της υγείας τους.
Το αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί για πολλά χρόνια. Ωστόσο, μια νέα εγκυμοσύνη ή μια σημαντική μεταβολή του σωματικού βάρους μπορεί να προκαλέσει νέα διάταση του δέρματος και του κοιλιακού τοιχώματος.
«Για τον λόγο αυτό, ο σωστός χρόνος πραγματοποίησης της επέμβασης αποτελεί σημαντικό μέρος του συνολικού σχεδιασμού», καταλήγει ο Δρ. Μεγαπάνος.
Φωτογραφία: istock
