Γλαύκωμα: Εμφύτευμα στο μάτι αντικαθιστά για αρκετά χρόνια τα κολλύρια

Date:

Νέα θεραπεία για το γλαύκωμα μειώνει την ανάγκη για καθημερινή χρήση τοπικής θεραπείας. Τα νεότερα δεδομένα που ανακοινώθηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας (ΑΑΟ). Η θεραπεία είναι εγκεκριμένη στις ΗΠΑ.

Ένα εμφύτευμα για το γλαύκωμα, που τοποθετείται μέσα στο μάτι και απελευθερώνει σταθερή ποσότητα αντιγλαυκωματικού φαρμάκου, μπορεί να μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση και να διατηρεί αναλλοίωτη την όραση για δύο έως τρία χρόνια, αναφέρουν επιστήμονες από τις ΗΠΑ.

Το εμφύτευμα είναι βιοδιασπώμενο και απελευθερώνει την φαρμακευτική ουσία βιματοπρόστη (bimatoprost). Η ουσία αυτή είναι μία προσταγλανδίνη και περιέχεται σε αντιγλαυκωματικά κολλύρια τα οποία κυκλοφορούν και στη χώρα μας. Απαιτεί καθημερινή ενστάλαξη στα μάτια των ασθενών και δρα ως ισχυρός οφθαλμικός υποτασικός παράγοντας.

Η εταιρεία που την είχε αρχικά αναπτύξει, κατόρθωσε να την εντάξει και στο ειδικό νανο-εμφύτευμα, το οποίο έχει ήδη εγκριθεί στις ΗΠΑ. Η έγκριση αφορά τη μείωση της οφθαλμικής πίεσης σε ασθενείς:

  • Με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας ή
  • Με οφθαλμική υπέρταση

«Με τον όρο γλαύκωμα, αναφερόμαστε σε μια ομάδα οφθαλμικών παθήσεων με κοινό χαρακτηριστικό την προοδευτική βλάβη του οπτικού νεύρου. Η πιο συνηθισμένη αιτία που προκαλεί τη βλάβη αυτή είναι η αυξημένη πίεση του οφθαλμού (ενδοφθάλμια πίεση)», λέει ο χειρουργός-οφθαλμίατρος δρ Αναστάσιος-Ι. Κανελλόπουλος, καθηγητής Οφθαλμολογίας στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης.

Το γλαύκωμα αρχικά συνοδεύεται από μείωση της περιφερικής όρασης, την οποία συχνά οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται παρά μόνον όταν έχει γίνει σημαντική. Εφόσον δεν διαγνωσθεί και δεν θεραπευθεί εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει καταστροφική βλάβη του οπτικού νεύρου, οδηγώντας τελικά στην ολική τύφλωση.

Συχνή νόσος

Το γλαύκωμα προσβάλλει το 3-4% των ατόμων ηλικίας 40-80 ετών σε όλο τον κόσμο. Η πιο συχνή μορφή του είναι το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Κατ’ αυτό, αποφράσσεται με την πάροδο του χρόνου η αποχετευτική οδός των υγρών του ματιού, με συνέπεια την σταδιακή αύξηση της πίεσης μέσα στο μάτι.

Ο αριθμός των πασχόντων από πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας υπολογίζεται σε 57,5 εκατομμύρια παγκοσμίως. Στην Ευρώπη υπολογίζεται ότι ζουν πάνω από 7,8 εκατομμύρια ασθενείς, με τη συνολική επίπτωση να εκτιμάται στο 2,5% επί του γενικού πληθυσμού.

Στις ομάδες υψηλού κινδύνου για γλαύκωμα ανήκουν:

  • Τα άτομα άνω των 60 ετών
  • Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου
  • Οι μακροχρόνιοι χρήστες στεροειδών φαρμάκων
  • Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη
  • Όσοι έχουν υψηλή μυωπία
  • Οι ασθενείς με υπέρταση
  • Τα άτομα με λεπτούς κερατοειδείς χιτώνες (πάχος κάτω από 5 mm στο κέντρο)
  • Όσοι έχουν ιστορικό τραυματισμού στο μάτι

Χαμηλή συμμόρφωση στα κολλύρια

Η πιο συχνή θεραπεία για το γλαύκωμα είναι η συντηρητική, δηλαδή η χρήση τοπικών φαρμάκων (οφθαλμικές σταγόνες ή κολλύρια) που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση. Πρώτη επιλογή, κατά τον κ. Κανελλόπουλο, είναι οι προσταγλανδίνες επειδή:

  • Έχουν μεγάλη ικανότητα μείωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης
  • Μπορούν να χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα, συνήθως το βράδυ

Δυστυχώς, όμως, η συμμόρφωση στην καθημερινή θεραπεία είναι χαμηλή. Σημαντικό ποσοστό των ασθενών που χρησιμοποιούν κολλύρια, δεν καταφέρνουν να τα βάζουν καθημερινά, εξηγεί ο ειδικός. Επιπλέον, τα κολλύρια προκαλούν τοξικότητα και χρόνιο ερεθισμό σε μεγάλο ποσοστό των ασθενών. Η ενδοφθάλμια ένθεση του νανο-εμφυτεύματος 2-3 φορές το χρόνο, παρακάμπτει αυτούς τους σκοπέλους.

«Η συμμόρφωση πάντοτε αποτελούσε μεγάλη πρόκληση στη θεραπεία και διαχείριση των πασχόντων από γλαύκωμα», λέει ο κ. Κανελλόπουλος. «Η ελλιπής συμμόρφωση στις τοπικές θεραπείες αναφέρεται σε ποσοστό έως και 80% των ασθενών. Οι ασθενείς αυτοί αναφέρουν ότι ξεχνούν να τις εφαρμόσουν ή ότι αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην αυτοχορήγηση ή την τήρηση του προγράμματος. Δυστυχώς, η έλλειψη αυτή σχετίζεται με ταχύτερη εξέλιξη της νόσου και επιδείνωση της όρασης. Έτσι γεννήθηκε η ανάγκη για ανάπτυξη συστημάτων παρατεταμένης αποδέσμευσης (διοχέτευσης) υποτασικών παραγόντων σε συγκεκριμένα σημεία των οφθαλμών».

Τι είναι το νέο εμφύτευμα

Το νέο εμφύτευμα έχει μήκος περίπου 1 χιλιοστό και διάμετρο 0,2 χιλιοστά. Τοποθετείται με έγχυση στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Πρόκειται για έναν χώρο γεμάτο με υγρό (λέγεται υδατοειδές υγρό), ο οποίος βρίσκεται στο εσωτερικό του ματιού, μεταξύ του κερατοειδούς χιτώνα και της ίριδας.

Η τοποθέτηση γίνεται με τοπική αναισθησία. Μόλις τοποθετηθεί το εμφύτευμα, οι πόροι του γεμίζουν με υδατοειδές υγρό και αρχίζει η αποδέσμευση της βιματοπρόστης.

Μέσα σε τρεις-τέσσερις μήνες έχει αποδεσμευτεί το μεγαλύτερο τμήμα του φαρμάκου και το εμφύτευμα έχει διασπαστεί σε σχεδόν μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Ωστόσο η δράση του συνεχίζεται για μεγάλο ακόμα χρονικό διάστημα.

«Νεότερα δεδομένα που παρουσιάσθηκαν στο πρόσφατο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας (ΑΑΟ 2021) έδειξαν κατ’ αρχάς ότι μετά από τρία διαδοχικά εμφυτεύματα, με χρονική απόσταση τεσσάρων μηνών το ένα από το άλλο, η διάμεση ενδοφθάλμια πίεση παρουσίασε πολύ σημαντική μείωση», εξηγεί ο κ. Κανελλόπουλος. «Η αρχική τιμή της ήταν κατά μέσο όρο 23-24 mmHg πριν το πρώτο εμφύτευμα. Έφτασε στο 16-17 mmHg μετά το τρίτο εμφύτευμα, όταν φυσιολογικές θεωρούνται οι τιμές κάτω από 21 mmHg».

Η διάρκεια της μείωσης

Στη μελέτη συμμετέχουν 200 πάσχοντες από γλαύκωμα. Παρότι το τρίτο εμφύτευμα διασπάστηκε πριν περάσει ο πρώτος χρόνος θεραπείας:

  • Περισσότερο από το 25% των συμμετεχόντων (54 από τους 200) δεν χρειάστηκαν συμπληρωματική θεραπεία με οφθαλμικές σταγόνες επί δύο χρόνια
  • Άλλοι δύο στους δέκα (18 από τους 200) παρέμειναν χωρίς θεραπεία για πάνω από τρία χρόνια μετά το τελευταίο εμφύτευμα
  • Επιπλέον 69 συμμετέχοντες δεν έχουν χρειαστεί ακόμα συμπληρωματική θεραπεία.

Όλοι αυτοί οι ασθενείς, εξ άλλου, έχουν σταθερό οπτικό πεδίο, σύμφωνα με τους ελέγχους που έγιναν στη διάρκεια αυτών των δύο-τριών ετών.

Που μπορεί να οφείλεται το όφελος

«Εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με γλαύκωμα, το οποίο αποτελεί κύρια αιτία απώλειας της όρασης. Χρειαζόμαστε νέες θεραπευτικές επιλογές για να βοηθήσουμε ουσιαστικότερα τους ασθενείς μας», τονίζει ο κ. Κανελλόπουλος. «Τα νέα ευρήματα υποδηλώνουν ότι μετά την τρίτη θεραπεία με την εμφυτευόμενη βιματοπρόστη οι ασθενείς μπορεί να έχουν σταθερή μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης για περισσότερο από δύο χρόνια (μερικοί και για περισσότερο από τρία χρόνια), χωρίς να χρειασθούν πρόσθετη θεραπεία και διατηρώντας σταθερό το οπτικό πεδίο τους».

Η παρατεταμένη δράση του φαρμάκου στην ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να οφείλεται στην αναδιαμόρφωση των ιστών στην αποχετευτική οδό των οφθαλμών, εκτιμά ο ειδικός. Ωστόσο αυτό είναι κάτι που πρέπει να επιβεβαιωθεί σε περαιτέρω μελέτες. Άλλες μελέτες θα εξετάσουν, τέλος:

  • Πόση είναι η μέγιστη διάρκεια του εμφυτεύματος στην ενδοφθάλμια πίεση
  • Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την διάρκεια της ανταπόκρισης του οργανισμού σε αυτό.

Φωτογραφία: iStock

[penci_related_posts title=”ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΑΚΟΜΑ:” number=”8″ style=”grid” align=”none” displayby=”cat” orderby=”random”]

Share post:

Subscribe

Popular

More like this
Related

Ελένη Φουρίερα: Δες πώς είναι το χλιδάτο σπίτι της με την πελώρια πισίνα στα Νότια Προάστια!

Το σπίτι της Ελένης Φουρέιρα είναι τόσο cool, όσο κι εκείνη! Η Ελένη Φουρέιρα είναι μία από τις πιο αγαπημένες τραγουδίστριες της pop μουσικής και δικαιωματικά έχει πάρει τον τίτλο της «Βασίλισσας της μουσικής», καθώς βλέπει συνεχώς τις μετοχές της να απογειώνονται, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό, με κάθε νέο της κομμάτι

Κλέλια Ανδριολάτου: Έφερε το καλοκαίρι – Η νέα φωτό με μαγιό που προκάλεσε «χαμό» στο Instagram!

Το καλοκαίρι για την Κλέλια Ανδριολάτου ήρθε πιο νωρίς φέτος, καθώς ήδη η ξανθιά καλλονή ξεκίνησε να ποζάρει με το μαγιό της στα social media! Η αγαπημένη πρωταγωνίστρια από την επιτυχημένη σειρά του Χριστόφορου Παπακαλιάτη, Maestro, ξεκίνησε τα πρώτα της μπάνια, καθώς οι νέες φωτογραφίες της με μαγιό στον προσωπικό της λογαριασμό στο Instagram έβαλαν

Eurovision 2024: Τελική πρόβα για την Έλενα Παπαρίζου – Έτσι θα εμφανιστεί στη σκηνή

Τετάρτη, 8.5.2024, 23:58 Ιωάννης Καρακασίδης@ Τρεις πρώην νικήτριες της Eurovision, Έλενα Παπαρίζου, Sertab Erener και Charlotte Perelli θα προσκαλέσουν το κοινό σε ένα μοναδικό sing-along πάρτι. Την ενδυματολογική της πρόβα για τον Β’ Ημιτελικό της Eurovision πραγματοποίησε πριν από λίγο η Έλενα Παπαρίζου. Η Ελληνίδα pop star πρόκειται να εμφανιστεί στη σκηνή του διαγωνισμού ερμηνεύοντας

Survivor: Γιώργος Γκιουλέκας και Φάνης Μπολέτσης έλυσαν τις διαφορές τους στον στίβο μάχης

Οι δύο άντρες διασταύρωσαν τα ξίφη τους στον στίβο μάχης μετά τις εκατέρωθεν επιθέσεις στο αποψινό επεισόδιο του Survivor.

Survivor: Την έστειλαν στον τάκο παμψηφεί και προκάλεσε ερωτηματικά – «Δεν το περίμενα, το θεωρώ άδικο»

Ποια ήταν η τέταρτη και τελευταία υποψηφιότητα της εβδομάδας στο Survivor;

Ελένη Καστάνη για Τι Ψυχή Θα Παραδώσεις Μωρή: “Επειδή αποφάσισε να φύγει η μία, τελείωσε όλη η δουλειά”

"Έπαθα κατάθλιψη όταν τελείωσε το σήριαλ. Δεν έχει νόημα να πω τον λόγο", περιγράφει η Ελένη Καστάνη για το "θρυλικό" σήριαλ του MEGA.

Μαντώ για Eurovision: Πλέον είναι πιο ξεκούραστα τα πράγματα, παίζουν μεγαλύτερο ρόλο τα εφέ και η σκηνοθεσία

Κεντρικός άξονας ήταν το τραγούδι, δεν ήταν τόσο τα εφέ, τα ωραία πλάνα και τα χορευτικά, είπε για τη δική της συμμετοχή στον διαγωνισμό το 2003

Eurovision: Η εκπρόσωπος της Ιρλανδίας «καρφώνει» την EBU – Αφαίρεσε τελευταία στιγμή τα συνθήματα για την Παλαιστίνη

Δυστυχώς, αναγκάστηκα να αλλάξω αυτά τα μηνύματα και να γράψω απλά «Crown the Witch» στο videowall με εντολή της EBU, λέει

Eurovision 2024: Το gossip-tv στο Malmö Arena, εκεί όπου χτυπά η καρδιά του διαγωνισμού!

Στη Σουηδία βρίσκεται εδώ και λίγες ώρες το gossip-tv για να σας μεταφέρει με κάθε λεπτομέρεια, λεπτό προς λεπτό όσα συμβαίνουν στο κέντρο των εξελίξεων του φετινού 68ου διαγωνισμού της Eurovision.  Ο μουσικός διαγωνισμός της Ευρώπης φέτος φιλοξενείται στο Μάλμε της Σουηδίας, μία πόλη που έχει φιλοξενήσει και άλλη φορά κατά το παρελθόν τη Eurovision

Eurovision 2024: Λεπτό προς λεπτό όσα συνέβησαν στην dress rehearsal των χωρών του β’ Ημιτελικού!

Eurovision 2024: Αν και η Μαρίνα Σάττι ξεχώρισε για την εμφάνισή της επί σκηνής σήμερα το απόγευμα (8/5) στην dress rehearsal που είχε, αξίζει να δούμε και όλους τους υπόλοιπους αντιπάλους της για το τι πρόκειται να παρουσιάσουν on stage αύριο (9/5) στο Malmö Arena, στο Μάλμε της Σουηδίας!  Τη συγκεκριμένη πρόβα μπορούσαν να τη δουν

Τρουφάκου: Φόρεσε το ολόσωμο μαγιό της & έκανε βουτιά λίγο πριν γεννήσει! Ό,τι πιο cute είδες σήμερα

Αντίστροφα μετράει πλέον τις μέρες μέχρι να κρατήσει στην αγκαλιά της το πρώτο της παιδί η Βασιλική Τρουφάκου όμως μέχρι τότε, είπε να απολαύσει αυτές τις στιγμ

Eurovision 2024: Η Number One Έλενα Παπαρίζου έβαλε «φωτιά» στη σκηνή του Malmo Αrena 19 χρόνια μετά

Στη σκηνή της Eurovision 2024 θα ανέβει και η Έλενα Παπαρίζου μετά την Ελένη Φουρέιρα. Η pop star θα εμφανιστεί στον Β’ Ημιτελικό του διαγωνισμού