Οι ιδιατερότητες στην αντιμετώπιση των ουρολογικών κακοηθειών κατά τη διάρκεια της πανδημίας

Date:

Την περασμένη άνοιξη ένας καινούργιος, ιδιαίτερα μεταδοτικός κορωνοϊός, με την επωνυμία COVID-19, εμφανίστηκε στην Ευρώπη αλλά και τις λοιπές ηπείρους και εξαπλώθηκε ταχύτατα, πληρώντας έτσι τις προϋποθέσεις για να χαρακτηριστεί από τον ΠΟΥ ως πανδημία.

Αν και δεν αποτελεί μοναδική περίπτωση πανδημίας στη σύγχρονη εποχή (βλ. π.χ αυτή της Ισπανικής γρίπης), η διεθνής ιατρική κοινότητα δεν ήταν προετοιμασμένη να αντιμετωπίσει την αυξημένη μεταδοτικότητα του νέου ιού και την συνεπακόλουθη ταχύτατη διασπορά του, άρρηκτα συνδεδεμένη με την ευκολία των μετακινήσεων που προσφέρουν οι σύγχρονες συγκοινωνίες.

Ο COVID 19 φάνηκε ότι προκαλεί σε ποσοστό 20% των πασχόντων έντονη αναπνευστική δυσχέρεια  με συνέπεια ποσοστό 5% να χρειάζεται μηχανική υποστήριξη. Κατέστη, δε, αμέσως σαφές ότι επρόκειτο για ιδιαίτερα θανατηφόρα ίωση,  αφού από τους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στις ΜΕΘ, ένα σημαντικό μέρος κατέληξε, ιδίως ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας με συνοδά προβλήματα υγείας. Η κυβέρνηση, επέβαλε γενικευμένο lockdown καταφέρνοντας να περιορίσει με επιτυχία την εξάπλωση του κορωνοϊού. Οι συνέπειες του περιορισμού στις μετακινήσεις έγιναν αισθητές ακόμα και στα επείγοντα των νοσοκομείων, όπου τουλάχιστον για τα ουρολογικά περιστατικά, παρατηρήθηκε μείωση αυτών έως  και 50%.

Τα ως άνω έκτακτα μέτρα είχαν ως συνέπεια να πραγματοποιούνται μόνο επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις, τόσο λόγω της περιορισμένης διαθεσιμότητας  σε χειρουργικά τραπέζια όσο και λόγω του κινδύνου μετάδοσης του ιού στους χειρουργημένους ασθενείς κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο, γεγονός συνυφασμένο με αυξημένα ποσοστά  θνητότητας.  Από την υπάρχουσα βιβλιογραφία δεν είναι γνωστό  αν ο καρκίνος αποτελεί ανεξάρτητο επιβαρυντικό παράγοντα σε αυτούς που νοσήσουν με COVID 19.  Είναι γνωστό ότι  οι ογκολογικοί ασθενείς, πού λαμβάνουν ή πρόκειται να ξεκινήσουν  χημειοθεραπεία, βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο σε περίπτωση  έκθεσης τους  στον ιό, καθώς οι ασθενείς αυτοί είναι ανοσοκατασταλμένοι.

Δεδομένου ότι η εμφάνιση καρκίνων δεν σταμάτησε την περίοδο της πανδημίας, και καθώς τα περιοριστικά μέτρα επεκτεινόταν όλο και περισσότερο, έγινε απαραίτητο να αντιμετωπισθούν και ογκολογικά περιστατικά τα οποία έχρηζαν άμεσης αντιμετώπισης καθώς τυχόν καθυστέρηση θα είχε επίπτωση στην πρόγνωση της νόσου. Γνωρίζουμε ότι όλες οι κακοήθειες δεν παρουσιάζουν την ίδια επιθετικότητα. Η πρόγνωση τους δεν εξαρτάται μόνο από το είδος του καρκίνου αλλά και από το στάδιο της νόσου, την στιγμή της διαγνωσής της.

Εταιρείες διαφόρων ειδικοτήτων παρουσίασαν σειρά κατευθυντήριων οδηγιών, εναλλακτικών προτάσεων και θεραπευτικών σχημάτων για την αντιμετώπιση ασθενών που κανονικά, θα έπρεπε να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία. Η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EAU) ήταν μία από τις πρώτες που εξέδωσε  σαφείς οδηγίες για την αντιμετώπιση των ουρολογικών κακοηθειών. Πρέπει να  ληφθεί υπόψη ότι οι προτάσεις αυτές στηρίζονται σε γνώμες ειδικών (experts opinion) και διαμορφώνονται βάσει της ήδη υπάρχουσας βιβλιογραφίας.

Ως γνωστόν, ο διηθητικός καρκίνος της κύστεως μαζί με αυτόν του ανώτερου αποχετευτικού συστήματος,  οι όγκοι  των επινεφριδίων, του πέους και του όρχεως καθώς και οι μεγάλοι όγκοι νεφρού πρέπει να αντιμετωπίζονται σύντομα μετά την διάγνωση τους. Αντίθετα σε ότι αφορά τους επιφανειακούς όγκους κύστεως και τους μικρούς σε μέγεθος όγκους νεφρού, η χειρουργική/θεραπευτική αντιμετώπισή τους  θα μπορούσε να καθυστερήσει μερικές εβδομάδες/μήνες έως την επαναφορά του επιδημιολογικού φορτίου του κορωνοϊού σε αποδεκτά επίπεδα.

Ειδικότερα ο καρκίνος του προστάτη θεωρείται μία νεοπλασία με αργή πρόοδο που παρουσιάζει σε  κάθε στάδιο  διαφορετικό  κίνδυνο εξέλιξης. Η αντιμετώπιση του εντοπισμένου προστατικού καρκίνου, με ριζική προστατεκτομή ή με ακτινοβολία, θα μπορούσε να μετατεθεί για χρονικό διάστημα ορισμένων μηνών. Η ενεργητική παρακολούθηση είναι μία αποδεκτή θεραπευτική μέθοδος για ασθενείς με την ως άνω νεοπλασία,  ιδίως για άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας με νεοπλασίες εξαιρετικά χαμηλού κινδύνου. Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου η χρήση ανδρογονικού αποκλεισμού μπορεί να χορηγηθεί νεοεπικουρικά με ασφάλεια μέχρι να καταστεί εφικτή η ριζική αντιμετώπιση της νόσου. Η χρονική στιγμή της χειρουργικής αντιμετώπισης τέτοιων ασθενών είναι αντικείμενο διαφωνίας ανάμεσα στους ουρολόγους, χωρίς να έχει αποσαφηνιστεί με βεβαιότητα αν μπορούμε να περιμένουμε πάνω από τρείς μήνες. Σε περίπτωση μεταστατικού ή και ευνουχοάντοχου καρκίνου προστάτη κατά την οποία η πρόγνωση είναι περισσότερο αβέβαιη, αποτελεί ασφαλή επιλογή η προσθήκη ενός από τα νεώτερης γενιάς αντιανδρογόνα, ενώ αντιθέτως, θα πρέπει να αποφεύγονται η χημειοθεραπεία, και ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα λόγω της αιματολογικής τοξικότητας και της προκαλούμενης ανοσοκαταστολής.

Η  διερεύνηση της ύπαρξης καρκίνου του προστάτη μπορεί να μετατεθεί χρονικά όσο διαρκεί η πανδημία.  Αντιθέτως,  οι ασθενείς με ενεργό νόσο και κυρίως όσοι χαρακτηρίζονται ως υψηλού κινδύνου, πρέπει να διατηρούν την επαφή τους με τον θεράποντα ουρολόγο καθώς η αγωγή τους χρήζει διαρκούς επαγρύπνησης αλλά και τυχόν τροποποίησης και προσαρμογής. Οι δυνατότητες τηλεδιάσκεψης και άυλης συνταγογράφησης έχουν συμβάλει σημαντικά στην  επικοινωνία και τον συντονισμό μεταξύ θεράποντων ιατρών και των ασθενών τους.

Ιωάννης Βαρκαράκης, καθηγητής ουρολογίας, ΕΚΠΑ, Β’ Πανεπ/κή ουρολογική κλινική, ΓΝΑ “Σισμανόγλειο”

[penci_related_posts title=”ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΑΚΟΜΑ:” number=”8″ style=”grid” align=”none” displayby=”cat” orderby=”random”]

Share post:

Subscribe

Popular

More like this
Related

Τάσος Ξιαρχό: Στα 9 μου είχα επαφές με αγοράκια που σήμερα μπορεί να είναι παντρεμένοι με παιδιά

Μία αποκαλυπτική συνέντευξη έδωσε ο Τάσος Ξιαρχό και αναφέρθηκε μεταξύ άλλων, στη σεξουαλικότητά του, τις σχέσεις του με τους γονείς του, ενώ αναφέρθηκε στον βιασμό του σε ηλικία 6 ετών. Ο γνωστός χορογράφος μίλησε σε podcast που παρουσιάζει η Δάφνη Καραβοκύρη και αρχικά, δήλωσε: «Πρώτη φορά έκανα σεξ στα 17 μου. Αν και νομίζω, πρώτη

Άννα Πρέλεβιτς για τις παπαρατσικές φωτογραφίες της με μαγιό: Πλήρωσα ιδιωτική παραλία για να μη ρουφάω την κοιλιά μου

Πήγα κάπου να ηρεμήσω και τελικά κάποιος με έβγαζε φωτογραφίες, πρόσθεσε

Τζένη Καζάκου: Λόγω οικογένειας θα μου ανοίξουν και πέντε πόρτες παραπάνω, αλλά αν δεν κάνω δεν συμφέρω στον παραγωγό

Η Τζένη Καζάκου βρέθηκε καλεσμένη στην εκπομπή «Πρωίαν σε είδον». Η κόρη του Κωνσταντίνου Καζάκου και της Τάνιας Τρύπη μίλησε για την οικογένειά της και τις ευκαιρίες που της έχουν δοθεί στον χώρο της υποκριτικής. «Είμαι πολύ υπερήφανη για την οικογένειά μου. Κακά τα ψέματα, λόγω οικογένειας και από τη στιγμή που επέλεξα να κάνω αυτό το

Προειδοποίηση Σαρηγιάννη για τον τοξικό καπνό από τη φωτιά στην Κηφισιά – «Να σταματήσουμε την εισροή αέρα σε εσωτερικούς χώρους»

Τον κώδωνα του κινδύνου για τον τοξικό καπνό που «έφερε» η φωτιά σε εργοστάσιο στην Κηφισιά κρούει ο καθηγητής Περιβαλλοντικής Μηχανικής ΑΠΘ, Δημοσθένης Σαρηγιάννης. «Να σταματήσουμε την εισροή αέρα σε εσωτερικούς χώρους» υπογράμμισε. «Αυτό που προτείνω σε όλους είναι να κρατήσουμε κλειστά τα παράθυρα και τις πόρτες και σήμερα και όχι γιατί υπάρχει καύση, αλλά

Μοναδικό βίντεο από τους Coldplay – Το κοινό δεν σταματά να τραγουδά το νέο τραγούδι τους στο Ηρώδειο, ακόμα και μετά το τέλος του...

Οι Coldplay πραγματοποίησαν δύο μοναδικές συναυλίες στην Αθήνα «μαγεύοντας» το ελληνικό κοινό, το οποίο και κάλεσαν να συμμετάσχει στα γυρίσματα για το βίντεο κλιπ του τραγουδιού «All my Love» που πραγματοποιούνται το Ηρώδειο. Όπως ήταν αναμενόμενο, χιλιάδες ήταν οι θαυμαστές του συγκροτήματος που σχημάτισαν ουρές έξω από το Ηρώδειο αποδεχόμενοι το κάλεσμα των Coldplay στο Instagram. Περίπου 2.000

5 λόγοι που δεν πρέπει να κάθεστε πάνω στα πόδια σας

Ορισμένοι άνθρωποι συνηθίζουν να κάθονται πάνω στα πόδια τους όσο εργάζονται μπροστά στον υπολογιστή. Όμως, όπως εξηγούν ειδικοί, πρόκειται για μια κακή συνήθεια που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες στη μυοσκελετική υγεία και όχι μόνο. Δείτε παρακάτω γιατί δεν πρέπει να κάθεστε πάνω στα πόδια σας για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. 1. Περιορίζεται η ροή αίματος

Άλαλος ο Γρηγόρης Αρναούτογλου με την καλεσμένη του: “Έχουμε ανάγκη να βλέπουμε αυτό το χαμόγελο, είναι μία κούκλα”

Την Μαργαρίτα Αλεξιάδη, η οποία πρωταγωνιστεί στη σειρά του ΑΝΤ1 Ψυχοκόρες, φιλοξένησε ο Γρηγόρης Αρναούτογλου απόψε στο The 2night show

Στράτος Τζώρτζογλου: Ο ηθοποιός ξεκαθαρίζει για τον γάμο του με τη Σοφία Μαριόλα

Στράτος Τζώρτζογλου: Ο ηθοποιός ξεκαθαρίζει για τον γάμο του με τη Σοφία Μαριόλα Τετάρτη, 12.6.2024, 13:50 Zappit@ZAPPIT_ "Κάνουν την τρίχα τριχιά. Οι εραστές, για να πάρουν φωτιά, πρέπει να περάσουν ένα διάστημα απομάκρυνσης". Συνέντευξη στην κάμερα της εκπομπής Fay’sTime παραχώρησε το μεσημέρι της Τετάρτης (12/6) ο Στράτος Τζώρτζογλου. Ο γνωστός ηθοποιός μίλησε στη δημοσιογράφο Σοφία

Δάγκειος πυρετός: Προσοχή στα κουνούπια που τσιμπάνε το πρωί, λέει ο ΕΟΔΥ

Ποια είναι η ιδιαιτερότητα των κουνουπιών του γένους Aedes που μεταδίδουν δάγκειο πυρετό, Ζίκα και Chikungunya. Τα κουνούπια που μεταδίδουν επικίνδυνα νοσήματα, όπως ο δάγκειος πυρετός, «γυροφέρνουν» την Ελλάδα και υπάρχει κίνδυνος να εγκατασταθούν κάποια στιγμή στη χώρα μας και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, αναφέρει ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ). Γι’ αυτό τον λόγο

Τα γυρίσματα του «Μaestro» ολοκληρώθηκαν – Το βίντεο του Χριστόφορου Παπακαλιάτη από τους Παξούς

Τα γυρίσματα της πετυχημένης σειράς «Maestro» ολοκληρώθηκαν και ο Χριστόφορος Παπακαλιάτης δημοσίευσε ένα βίντεο στο προφίλ του στο Instagram με τις αγαπημένες του στιγμές. Ο Χριστόφορος Παπακαλιάτης σημείωσε: «Επειδή όλοι μου λέγανε πόσο αναίσθητος και κυνικός είμαι που δεν συγκινήθηκα με το τέλος των Παξών, αποφάσισα να φτιάξω ένα βιντεάκι (με ό,τι είχα στο κινητό μου) από

Πρωινός ή βραδινός τύπος; Η απάντηση βρίσκεται στα γονίδιά σας

Ουκ ολίγα δημοσιεύματα εκθειάζουν τα πλεονεκτήματα του πρωινού ξυπνήματος με την αναγκαία συμπλήρωση ωρών ύπνου. Σχεδόν κανείς δεν εγκωμιάζει το ξενύχτι. Οι νυχτερινοί τύποι, από την άλλη, αποκαλούμενοι και «κουκουβάγιες», παρουσιάζονται συχνά ως λιγότερο δραστήριοι και ενεργητικοί σε σύγκριση με τους πρωινούς τύπους. Το πρωινό ξύπνημα αποτελεί για την κοινωνία σημάδι αρετής και υπάρχει μία

Γενέθλια για τον Νικήτα Τσακίρογλου – Η ηλικία, η σπουδαία καριέρα και η ζωή στο πλευρό της Διαβάτη

Τα 86α γενέθλιά του γιορτάζει σήμερα ο Νικήτας Τσακίρογλου.