Υπέρταση: Λίγοι γνωρίζουν ότι προκαλείται και από το Σύνδρομο Conn

Date:

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν μία νέα αιτία που προκαλεί υπέρταση, τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό ή αλλιώς Σύνδρομο Conn.

Η αδυναμία ελέγχου της υψηλής αρτηριακής πίεσης, γνωστής ως υπέρταση, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία νόσο. Μια άγνωστη στο ευρύ κοινό, αλλά πολύ συχνή αιτία, είναι ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός, που αφορά στο 5-14% όλων των περιπτώσεων και το 20-25% της ανθεκτικής στη θεραπεία υπέρτασης.

Οι ασθενείς έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα με την καρδιά τους, συγκριτικά με τα άτομα με ιδιοπαθή υπέρταση, που είναι υπεύθυνη για τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων και για την εμφάνισή της δεν υπάρχει προφανής αιτία.

Δυστυχώς, ο εντοπισμός του πρωτοπαθή αλδοστερονισμού, που αλλιώς λέγεται και Σύνδρομο Conn, είναι δύσκολος, καθώς το ποσοστό των ασθενών που διερευνώνται πλήρως είναι χαμηλό, αφού αφενός σπανίως υπάρχει η υποψία της ύπαρξής του ώστε να γίνουν οι απαιτούμενες εξετάσεις και αφετέρου η ίδια η διάγνωση είναι χρονοβόρα και προϋποθέτει τη διακοπή πολλών κοινώς συνταγογραφούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Αυτή η απροθυμία έναρξης μιας διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας, που θα προσέφερε αξιοσημείωτη ευκαιρία ελέγχου των συμπτωμάτων, “κοστίζει” στους ασθενείς, οι οποίοι θα μπορούσαν να απαλλαγούν ακόμα και από την ανάγκη λήψης φαρμακευτικής αγωγής για τον έλεγχο της υπέρτασης, μετά τη θεραπεία η οποία είναι χειρουργική. Μια δημοσίευση όμως στο Nature Medicine, δίνει ελπίδα για διάγνωση σε 10 λεπτά με μια ανώδυνη εξέταση!

«Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός ανακαλύφθηκε πριν από 60 και πλέον χρόνια και ακόμα δεν διαγιγνώσκεται ούτε αντιμετωπίζεται στο 95% των περιπτώσεων, παρότι προκαλεί αρκετά συμπτώματα στους ασθενείς. Χαρακτηρίζεται από την υπερπαραγωγή αλδοστερόνης, από τα επινεφρίδια, η οποία προκαλεί, μεταξύ άλλων, κακή ρύθμιση του νατρίου και του καλίου στο αίμα, με συνέπεια την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αυξημένη παραγωγή της ορμόνης σπανίως οφείλεται σε κληρονομικούς λόγους. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιστατικών προκαλείται από υπερδραστηριότητα των επινεφριδίων εξαιτίας είτε της υπερανάπτυξης του επινεφριδιακού ιστού (60% – 70%), είτε της ύπαρξης ενός καλοήθους όγκου στα επινεφρίδια (30%-40%)», μας εξηγεί ο Καθηγητής Χειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής στον Όμιλο ΥΓΕΙΑ, κ. Δημήτρης Λινός.

Υπέρταση: Πώς εντοπίζεται ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn)

Για τη διερεύνηση εάν η υπέρταση οφείλεται σε πρωτοπαθή αλδοστερονισμό και τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών, ο ασθενής υποβάλλεται αρχικά σε αιματολογικές εξετάσεις.

Ακολουθούν πιο επεμβατικές εξετάσεις, όπως ενδεικτικά είναι ο καθετηριασμός επινεφριδικής φλέβας για τον εντοπισμό του επινεφριδίου που παράγει υπερβολική αλδοστερόνη (εξέταση επιβεβαίωσης της νόσου που απαιτεί έμπειρο επεμβατικό ακτινολόγο) και η δοκιμασία καπτοπρίλης, (εξέταση αποκλεισμού της).

Όταν από τα αποτελέσματα δεν προκύπτει σαφής εικόνα, πραγματοποιούνται και απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονική και μαγνητική τομογραφία ή/και σπινθηρογράφημα.

Δυστυχώς, το πλήθος των εξετάσεων που απαιτούνται, ο χρόνος που χρειάζεται για τη διεξαγωγή τους και ο επεμβατικός χαρακτήρας της συνήθους προεγχειρητικής διερεύνησης συμβάλλει στο να προσφέρεται η ευκαιρία θεραπείας σε λιγότερο από 1% των ασθενών.

Όμως, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου και του Νοσοκομείου Barts, καθώς και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Κέιμπριτζ, αλλάζουν τα δεδομένα.

Ηγήθηκαν μιας έρευνας που για τον εντοπισμό μικροσκοπικών όζων στα επινεφρίδια και τη θεραπεία της υπέρτασης μετά από τη χειρουργική αφαίρεσή τους χρησιμοποίησαν έναν νέο τύπο αξονικής τομογραφίας.

Ο συγκεκριμένος τρόπος διάγνωσης, απαλλάσσει τους ασθενείς από την ανάγκη υποβολής τους σε καθετηριασμό. Η απεικονιστική αυτή εξέταση διαπιστώθηκε ότι ήταν εξίσου ακριβής με τον καθετηριασμό επινεφριδικής φλέβας, αλλά γρηγορότερη, ανώδυνη και χωρίς να απαιτεί εξειδικευμένο ακτινολόγο. Υπερτερεί, επίσης, έναντι του καθετηριασμού, αφού, όταν συνδυάζεται με μια εξέταση ούρων, η σάρωση μπορεί να ανιχνεύει τους ασθενείς εκείνους που δύνανται να διακόψουν όλα τα αντιυπερτασιακά φάρμακα που λαμβάνουν, μετά από τη χειρουργική θεραπεία τους.

«Μέχρι σήμερα, ο εκλεκτικός καθετηριασμός των επινεφριδιακών φλεβών γίνεται με δυσκολία από ελάχιστους εξειδικευμένους ακτινολόγους. Η νέα εξέταση ελπίζουμε να αλλάξει αυτά τα δεδομένα, αφού εντοπίζει ευκολότερα τους όγκους των επινεφριδίων που ευθύνονται για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης», σημειώνει ο Καθηγητής Λινός.

Υπέρταση και Θεραπεία

Εάν εντοπιστεί η ύπαρξη αλδοστερινώματος σε ένα επινεφρίδιο πραγματοποιείται ενδοσκοπική αφαίρεσή του, η οποία δίνει την ευκαιρία στον ασθενή να συνεχίσει τη ζωή του χωρίς να είναι υποχρεωμένος να παίρνει πολλές φορές 3, 4 ή περισσότερα φάρμακα για να ελέγξει την υπέρτασή του.

Αποκαθιστά, επίσης, τα επίπεδα του καλίου και επιτρέπει τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή εξελίξεων. Αντιθέτως, οι ασθενείς που η υπερέκκριση αλδοστερόνης οφείλεται σε αμφοτερόπλευρη υπερπλασία, είναι υποχρεωμένοι σε μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα ανταγωνιστών της αλδοστερόνης, τονίζει ο γιατρός.

«Η οπίσθια ενδοσκοπική επινεφριδεκτομή προτιμάται από τη λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή, γιατί επισπεύδει την ανάρρωση του ασθενή, μειώνει τα ποσοστά επιπλοκών, τραυματίζει λιγότερο τους ιστούς και μειώνει σημαντικά τον μετεγχειρητικό πόνο. Αποτελεί την ενδεδειγμένη τεχνική, την οποία πλέον εφαρμόζουν οι ειδικοί χειρουργοί των επινεφριδίων στα μεγαλύτερα κέντρα του κόσμου. Στην Ελλάδα έχουμε μια από τις μεγαλύτερες εμπειρίες διεθνώς στην οπίσθια ενδοσκοπική αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων και μάλιστα αυτών που προκαλούν πρωτοπαθή υπεραλδοστερινισμό με εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Μετά από την εγχείρηση δεν είναι απαραίτητη ούτε η υποκατάσταση των επινεφριδιακών ορμονών, διότι τα επίπεδα των ορμονών που παράγει το άλλο επινεφρίδιο καλύπτει τον οργανισμό», καταλήγει ο πρώην Πρόεδρος της Διεθνούς Εταιρείας Χειρουργών Ενδοκρινών Αδένων Καθηγητής Δημήτρης Λινός.

Share post:

Subscribe

Popular

More like this
Related

Detox στην κουζίνα: Τρία πράγματα που μπορείτε να κάνετε αμέσως για να μειώσετε τα τοξικά

Πώς μπορούμε να μειώσουμε την έκθεσή μας σε τοξικές ουσίες που μπορεί να θέτουν σε κίνδυνο την υγεία μας Φαίνεται ότι κάθε εβδομάδα υπάρχει μια νέα επιστημονική μελέτη σχετικά με τα μικροπλαστικά στα τρόφιμα, τα PFAs στα τηγάνια, τα BPAs σε κάθε είδους πλαστικά δοχεία ή άλλες τοξικές χημικές ουσίες που μπορεί να κρύβονται εκεί

Μηνιγγίτιδα: Τι πρέπει να γνωρίζουμε – Γιατί αφορά άμεσα φοιτητές και στρατιώτες

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη αλλά προλαμβανόμενη λοίμωξη, μέσω της έγκαιρης αναγνώρισης των συμπτωμάτων και της άμεσης ιατρικής παρέμβασης. Η μηνιγγίτιδα αποτελεί μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική αντιμετώπιση. Το πρόσφατο περιστατικό στην Πάτρα δείχνει πως η μηνιγγίτιδα δεν αποτελεί μια απομακρυσμένη απειλή, αλλά αφορά άμεσα τους νέους ενήλικες, όπως φοιτητές

Διαβητικό πόδι: Η σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη – Τα συμπτώματα και τι να προσέχετε

Το διαβητικό πόδι είναι μια από τις σοβαρότερες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη και αποτελεί την συχνότερη αιτία νοσηλείας από επιπλοκές της πάθησης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμό Υγείας ορίζει ως «διαβητικό πόδι» το πόδι ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη όταν παρουσιάζει επιπλοκές όπως: εξέλκωση, λοίμωξη των ιστών, ή περιφερειακή νευροπάθεια ή διαβητική αρτηριοπάθεια. Το διαβητικό πόδι είναι μια από τις

Ντόρα Μακρυγιάννη: Η φωτογραφία της από νοσοκομείο και η αποκάλυψη για τον τρόπο που κατέρρευσε

Η Ντόρα Μακρυγιάννη περιέγραψε τη μέρα που εξαντλήθηκε και βρέθηκε σε νοσοκομείο από υπερκόπωση. Τα όσα έκανε μέχρι τη φωτογραφία που επέλεξε να δημοσιεύσει. Η περιπέτεια της ηθοποιού ήταν παλαιότερη, όμως η ίδια αισθάνθηκε τώρα την ανάγκη να το δημοσιοποιήσει και να ενημερώσει τους διαδικτυακούς της φίλους. Μερικές φωτογραφίες από το πρόσφατο παρελθόν της δημοσίευσε

Σοφία Μανουσάκη για Στέφανο Κορκολή: «Είναι ένας πολύ δύσκολος άνθρωπος, δεν λέει εύκολα καλά λόγια»

Καλεσμένη στην εκπομπή «Καλύτερα Αργά» βρέθηκε το βράδυ της Πέμπτης 6 Φεβρουαρίου η Σοφία Μανουσάκη. Η νεαρή τραγουδίστρια μίλησε για την προσωπική και επαγγελματική της διαδρομή, κάνοντας μια αναδρομή στις σπουδαίες συνεργασίες της με κορυφαίους μουσικοσυνθέτες, ανάμεσά τους και ο Στέφανος Κορκολής. «Ο Στέφανος Κορκολής είναι πολύ δύσκολος άνθρωπος, γιατί έχει πολλές μουσικές γνώσεις και

Υπέρταση: Γυμναστείτε όσο είστε νέοι για να μην την αποκτήσετε όταν μεγαλώσετε, προειδοποιούν οι ειδικοί

Σύμφωνα με μια μελέτη, όσοι δεν γυμνάζονται αρκετά σε νεαρή ηλικία έχουν υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν υπέρταση σε μεγαλύτερη ηλικία. Αν θέλετε να προστατευτείτε από την υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) καθώς γερνάτε, πρέπει να φροντίσετε γι’αυτό από τη νεαρή ηλικία, τονίζουν οι ειδικοί. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο American Journal of Preventive Medicine, όσοι

Η Λία Βίσση σε μια σπάνια τηλεοπτική εμφάνιση: «Η μητέρα μας ήταν πολύ αυστηρή, ήταν κέρβερος»

Σε μια από τις σπάνιες τηλεοπτικές της παρουσίες, η Λία Βίσση βρέθηκε καλεσμένη στο «Στούντιο 4». Η αδελφή της Άννας Βίσση μίλησε για τη μουσική της πορεία, από τα πρώτα της βήματα μέχρι σήμερα, αλλά και για την οικογένεια που δημιούργησε, αποκαλύπτοντας άγνωστες πτυχές της ζωής της. «Έφυγα από το σπίτι όταν αρραβωνιάστηκα, έγινε πάρα

Γιατί οι άνθρωποι απατούν; Η ψυχολογία και οι συναρπαστικές αλήθειες της απιστίας

Η απιστία είναι μία από τις πιο δύσκολες δοκιμασίες που μπορεί να περάσει μια σχέση. Αν και πολλές φορές η προδοσία βιώνεται ως το τέλος της εμπιστοσύνης και της οικειότητας, η ψυχολογία δείχνει ότι οι λόγοι πίσω από την απιστία δεν είναι πάντα τόσο απλοί. Τι είναι αυτό που ωθεί κάποιον να «προδώσει» τη σχέση

Εγκυμοσύνη: Η μουσική «αγγίζει» το μωρό μέσα στη μήτρα – Οι μελωδίες που ηρεμούν την καρδιά του

Εγκυμοσύνη: Η μουσική «αγγίζει» το μωρό μέσα στη μήτρα – Οι μελωδίες που ηρεμούν την καρδιά του ΠΑΙΔΙ Η μουσική μπορεί να ηρεμήσει τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου - Ποια μελωδία είχε τη μεγαλύτερη επίδραση Η μουσική είναι -εδώ και καιρό για τους μέλλοντες γονείς- ένας τρόπος να συνδεθούν με τα παιδιά τους στη μήτρα.

Τα 10 πράγματα που πρέπει να κάνετε για να χτίσετε μυς

Είτε επιστρέφετε στο γυμναστήριο μετά από καιρό, είτε είστε αρχάριοι στη γυμναστική, η δέσμευση στην προπόνηση και τη σωστή διατροφή μπορεί να φανεί δύσκολη. Ωστόσο, η οικοδόμηση μυών δεν απαιτεί απαραίτητα χρόνια προπόνησης. Ακολουθώντας αυτές τις δέκα αρχές, σύμφωνα με ειδικούς στο Men’s Health, μπορείτε να επιτύχετε μυϊκή ανάπτυξη πιο αποδοτικά και να βελτιώσετε την απόδοσή σας

Κάταγμα ισχίου: Ποιος παράγοντας παίζει καταλυτικό ρόλο στην επάνοδο των ασθενών

Περίπου 1 στους 4 ασθενείς που έχουν πέσει και έχουν υποστεί κάταγμα ισχίου θα χρειαστεί μακροχρόνια φροντίδα κατά το έτος μετά την πτώση τους. Πολλοί ηλικιωμένοι υποφέρουν από μακροχρόνια προβλήματα υγείας μετά από κάταγμα ισχίου, ακόμη και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου. Τώρα, η έρευνα δείχνει ότι η ψυχική υγεία ενός ασθενούς θα μπορούσε