Στεφανιαία νόσος: Επέμβαση bypass με τη χρήση ρομποτικών συστημάτων, χωρίς διάνοιξη στέρνου

Date:

Η στεφανιαία νόσος αποτελεί την κυριότερη αιτία θανάτου στο Δυτικό κόσμο. Οφείλεται στην αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών οι οποίες αρδεύουν με αίμα τον καρδιακό μυ.

Γράφει ο: Δρ. Απόστολος Γ. Ρουμπελάκης MD, PhD, FETCS*

Η αθηροσκλήρωση δημιουργεί πλάκες στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών που σταδιακά μπορεί να προκαλέσει μείωση στη ροή αίματος ή ακόμη και ξαφνική απόφραξη. Τότε ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει ικανή ποσότητα αίματος και εμφανίζεται ισχαιμία και έμφραγμα που συνήθως εκδηλώνονται με συμπτώματα όπως το αίσθημα πόνου, η δυσφορία, πόνος ή και σφίξιμο στο στήθος.

Αιτίες που προκαλούν αθηροσκλήρωση είναι η δυσλιπιδαιμία, η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα, η παχυσαρκία καθώς και η γονιδιακή προδιάθεση και ο τρόπος ζωής.

Η χειρουργική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου είναι οι επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (επεμβάσεις Bypass). Κατά τις επεμβάσεις αυτές χρησιμοποιούνται, ως επί το πλείστον, αρτηριακά αλλά και φλεβικά μοσχεύματα από τον ίδιο τον ασθενή, τα οποία χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη των στενώσεων των στεφανιαίων αρτηριών με αποτέλεσμα να αποκαθίσταται η αιμάτωση στον καρδιακό μυ.

Οι επεμβάσεις αυτές είναι αρκετά διαδεδομένες. Αποτελούν την πλειοψηφία των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται παγκοσμίως και έχουν άριστο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, ιδίως σε ασθενείς με σύμπλοκη νόσο, με νόσο στελέχους ή και ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη.

Στις παραπάνω περιπτώσεις οι επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης υπερτερούν έναντι της αγγειοπλαστικής (τοποθέτηση stent) ή της φαρμακευτικής αγωγής.

Οι πιο σύγχρονες επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης:

Η εξέλιξη της τεχνολογίας, της εξειδίκευσης και του εξοπλισμού έχει φέρει σημαντικές αλλαγές στις σύγχρονες επεμβάσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Πιο συγκεκριμένα στην κλινική μας εφαρμόζεται:

  • Χρήση πολλαπλών αρτηριακών μοσχευμάτων και ιδίως έσω μαστικών αρτηριών που αποτελούν τα ιδανικότερα μοσχεύματα γιατί παρέχουν απρόσκοπτη ροή για πολλές δεκαετίες.
  • Ενδοσκοπική παρασκευή και λήψη μοσχευμάτων από το πόδι ή το αντιβράχιο, όπου αντί για μεγάλες επιμήκεις τομές η λήψη γίνεται με ενδοσκόπιο μέσω οπής ενός εκατοστού. Έτσι, ο ασθενής κινητοποιείται ταχύτερα, ανώδυνα, με άριστο αισθητικό αποτέλεσμα και με αποφυγή συχνών επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν στη χειρουργική τομή, ιδίως σε σακχαροδιαβητικούς ασθενείς. Τη συγκεκριμένη τεχνική την εφαρμόσαμε πρώτοι πανελλαδικά.
  • Αορτοστεφανιαία παράκαμψη χωρίς στερνοτομή, με ή χωρίς ρομποτική υποβοήθηση. Με μικρή τομή λίγων εκατοστών στον αριστερό πλάγιο θώρακα και χωρίς την επίπονη και τραυματική διάνοιξη του στέρνου, πραγματοποιούμε την παράκαμψη στενώσεων στα στεφανιαία αγγεία σε επιλεγμένους ασθενείς. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση ρομποτικών συστημάτων ή ειδικών ενδοσκοπικών εργαλείων και κάμερας
  • Υβριδική αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο πολλαπλών αγγείων είμαστε μια από τις λίγες κλινικές πανευρωπαϊκά που πραγματοποιούμε υβριδικές επεμβάσεις bypass. Στις επεμβάσεις αυτές πραγματοποιείται συνδυασμός αορτοστεφανιαίας παράκαμψης στεφανιαίων (με αρτηριακά μοσχεύματα μέσω μικρών τομών και χωρίς διάνοιξη στέρνου) μαζί με αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent τελευταίας γενιάς. Επιτυγχάνεται έτσι ολοκληρωμένη επαναιμάτωση της καρδιάς με το μικρότερο δυνατό χειρουργικό τραύμα. Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται στην υπερσύγχρονη υβριδική χειρουργική αίθουσα «Προμηθέας» του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Τα εξαιρετικά οφέλη και πλεονεκτήματα των παραπάνω τεχνικών για τους ασθενείς είναι:

Μικρές τομές χωρίς διάνοιξη του στέρνου. Έτσι το χειρουργικό τραύμα είναι ελάχιστο, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να απολαμβάνουν λιγότερο πόνο, μικρότερη ανάγκη μεταγγίσεων, μικρότερη πιθανότητα λοιμώξεων, ταχύτερη επούλωση τραυμάτων ειδικά για τους σακχαροδιαβητικούς, ταχύτερη κινητοποίηση, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας, γρηγορότερη επιστροφή στην φυσιολογική ζωή και εργασία και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου αντιπροσωπεύει ότι νεότερο έχει να προσφέρει η τεχνολογία στις επεμβάσεις bypass. Βοηθάει να πραγματοποιηθούν με ακρίβεια, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα αλλά με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και ταχύτερη επιστροφή στους φυσιολογικούς ρυθμούς ζωής.

*Δρ. Απόστολος Γ. Ρουμπελάκης MD, PhD, FETCS,

Ειδικός Ρομποτικής κι Ελάχιστα Επεμβατικής Καρδιοχειρουργικής,

Διευθυντής Γ’ Καρδιοχειρουργικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Share post:

Subscribe

Popular

More like this
Related

Εμμηνόπαυση και κιλά: Γιατί αυξάνεται το βάρος στις γυναίκες καθώς μεγαλώνουν

Η αύξηση του βάρους είναι φυσιολογική για όλους τους ανθρώπους που γερνούν, αλλά είναι ακόμη συχνότερη στις γυναίκες όταν περνούν εμμηνόπαυση. Σύμφωνα με την Βρετανική Εταιρεία Εμμηνόπαυσης, τουλάχιστον των 50% των γυναικών που μπαίνουν ή περνούν την εμμηνόπαυση παρουσιάζουν σημαντική αύξηση βάρους. Η αύξηση του βάρους μπορεί να ξεκινήσει από την μεταβατική περίοδο πριν την

Τα βακτήρια του στόματος μπορεί να υποδεικνύουν τη μελλοντική υγεία του εγκεφάλου

Ορισμένα βακτήρια που βρίσκονται στο στόμα μπορεί να συνδέονται με αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου καθώς μεγαλώνει κάποιος, υποστηρίζουν οι ειδικοί. Η μελέτη, με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Έξετερ, διαπίστωσε ότι ορισμένα βακτήρια στο στόμα (τύποι βακτηρίων) συνδέονται με καλύτερη μνήμη και προσοχή, ενώ άλλοι συνδέονται με κακή υγεία του εγκεφάλου και με τη νόσο Αλτσχάιμερ.

Alzheimer: Τα αρχαία ελληνικά μπορούν να βελτιώσουν τη μνήμη και την αντίληψη ατόμων με ήπια νοητική διαταραχή

Σύμφωνα με αποτελέσματα πιλοτικής μελέτης που πραγματοποιήθηκε στο Κέντρο Ημέρας «Αγία Ελένη» της Ελληνικής Εταιρείας Νόσου Alzheimer και Συγγενών Διαταραχών. Όπως ανέφερε, μιλώντας στο ΑΠΕ-ΜΠΕ, η φιλόλογος-ψυχολόγος της Ελληνικής Εταιρείας Νόσου Alzheimer και Συγγενών Διαταραχών, Ράνια Χατζηρούμπη, η έρευνα πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο ενός δομημένου προγράμματος νοητικής ενδυνάμωσης (μη φαρμακευτική παρέμβαση), το οποίο απευθύνεται σε άτομα

Νόσος mpox (ευλογιά των πιθήκων): Ραγδαία αύξηση στα κρούσματα στην Ελλάδα

Τι αναφέρει σε νέα έκθεσή του το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου & Προλήψεως των Ασθενειών (ECDC). Ολοένα περισσότερα άτομα στη χώρα μας μολύνονται με τον ιό που προκαλεί τη νόσο mpox  (πρώην ευλογιά των πιθήκων) και ο οποίος μεταδίδεται κυρίως με τη στενή επαφή με πάσχοντα ή με μολυσμένα αντικείμενα. Νέα δεδομένα από το Ευρωπαϊκό Κέντρο

ΔΕΠΥ: 30 λεπτά αερόβιας άσκησης μπορούν να βοηθήσουν στη συγκέντρωση [μελέτη]

Σύμφωνα με τη νέα μελέτη, οι άνθρωποι που έχουν ΔΕΠΥ μπορούν να επωφεληθούν βραχυπρόθεσμα από την αερόβια γυμναστική. Τριάντα λεπτά αερόβιας άσκησης, όπως τρέξιμο ή ποδήλατο, μπορούν δώσουν στους ανθρώπους με ΔΕΠΥ μια βραχυπρόθεσμη ώθηση στη γνωστική τους ικανότητα, σύμφωνα με μια νέα μελέτη. Η έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε στο Psychiatry Research, έδειξε ότι η

Κεραυνοβόλος μηνιγγίτιδα: Με ποια «αθώα» συμπτώματα αρχίζει και πώς εξελίσσεται

Ποια είναι τα αρχικά, ήπια συμπτώματα από το ανώτερο αναπνευστικό και πως φθάνει στην ραγδαία επιδείνωση. Τη ζωή μίας 54χρονης γυναίκας στον Πύργο, η οποία είχε παραπονεθεί λίγες μέρες νωρίτερα μόνο για πονόλαιμο, κόστισε η κεραυνοβόλος μηνιγγίτιδα. Όπως είπε ο συντετριμμένος σύζυγός της, η υγεία της παρουσίασε ξαφνικά ραγδαία επιδείνωση και μέσα σε μία ώρα

Δημοτικό Θέατρο Πειραιά: Προπώληση για την πολυαναμενόμενη παραγωγή  «Όσα Παίρνει ο Άνεμος»

Άνοιξε η προπώληση για την πολυαναμενόμενη παραγωγή του Δημοτικού...

Βιοτίνη: Μύθος ότι βοηθάει στην υγεία των μαλλιών – Ποια είναι τα πραγματικά οφέλη της

Η βιοτίνη είναι μια απαραίτητη για τον οργανισμό βιταμίνη, αλλά οι ειδικοί προειδοποιούν ότι δεν κάνει αυτό που υπόσχονται πολλοί στα μαλλιά μας. Η βιοτίνη είναι μια βιταμίνη Β (συγκεκριμένα η Β7) που είναι σημαντική για πολλές λειτουργίες του σώματος. Η βιοτίνη βοηθά κυρίως στον μεταβολισμό, μετατρέποντας την τροφή σε ενέργεια. Πάιζει σημαντικό ρόλο στο

Φοράτε ακουστικά όταν κυκλοφορείτε στον δρόμο; Ο άγνωστος κίνδυνος που απειλεί την ακοή σας

Τι είναι η διαταραχή ακουστικής επεξεργασίας και τι συνέπειες έχει, σύμφωνα με τους ειδικούς. Οι νέοι που κυκλοφορούν στον δρόμο φορώντας ακουστικά μουσικής μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν μία νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει την ικανότητα επικοινωνίας, προειδοποιούν επιστήμονες από τη Βρετανία. Πρόκειται για τη διαταραχή ακουστικής επεξεργασίας (ΔΑΕ), κατά την οποία ο εγκέφαλος

Οι γονείς με αυτή την βλαβερή συνήθεια αφήνουν σημάδι στο DNA και την άμυνα του παιδιού

ΠΑΙΔΙ Ο παιδικός οργανισμός μπορεί να υποστεί επιγενετικές αλλαγές και να αποκτήσει ευαισθησία σε σοβαρές ασθένειες όταν αυτή η συνήθεια των ενηλίκων εισβάλλει και στο σπίτι  Όσα παιδιά εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα στο σπίτι είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ορισμένες επιγενετικές αλλαγές, οι οποίες μπορούν να μεταβάλουν τον τρόπο έκφρασης των γονιδίων. Αυτές οι επιγενετικές

Νεκρή μέσα στο σπίτι της βρέθηκε 24χρονη σταρ του Netflix

Η Νοτιοκορεάτισσα ηθοποιός Kim Sae-ron βρέθηκε νεκρή στο σπίτι της στο Seongdong-gu της Σεούλ, σε ηλικία 24 ετών. Η Kim, γνωστή για τους ρόλους της στις ταινίες "The Man from Nowhere" και "The Neighbor", αντιμετώπισε δημόσια κριτική μετά από ένα περιστατικό οδήγησης υπό την επήρεια αλκοόλ το 2022, το οποίο επηρέασε την καριέρα της. Η

Παύλος Κουρτίδης: Από την «Ηλέκτρα» στο «Inside» και στον «Καποδίστρια»

Ο Παύλος Κουρτίδης μίλησε στον Γιάννη Ξυνόπουλο στον Αθήνα 984 και μεταξύ άλλων αναφέρθηκε στην πρεμιέρα της παράστασης «Inside», στην συμμετοχή του...