Καρκίνος ανώτερου ουροποιητικού: Θεραπεία μειώνει κατά 45% τον κίνδυνο υποτροπής

Date:

Η πορεία της υγείας των ασθενών πέντε χρόνια μετά την αρχική θεραπεία. Τι λένε οι ειδικοί.

Ο ουροθηλιακός καρκίνος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, δηλαδή της νεφρικής πυέλου και των ουρητήρων, αποτελεί το 5-10% των συνολικών ουροθηλιακών καρκινωμάτων.

Από αυτούς το 55% εντοπίζεται στη νεφρική πύελο και το 45% στον ουρητήρα (το 70% στο άνω τμήμα του).

Στις ανεπτυγμένες χώρες αυτός ο τύπους καρκίνου δεν συναντάται συχνά. Αφορά περίπου 2 στους 100.000 κατοίκους. Εκδηλώνεται συνήθως στην έβδομη έως όγδοη δεκαετία της ζωής και έχει τριπλάσια συχνότητα στους άνδρες. Στο 17% των περιπτώσεων συνυπάρχει με καρκίνο ουροδόχου κύστης.

Ο ουροθηλιακός καρκίνος του ανώτερου ουροποιητικού διαγιγνώσκεται συνήθως σε προχωρημένα στάδια. Στο 60% των ασθενών διαπιστώνεται διήθηση της μυϊκής στοιβάδας της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα. Έτσι, η πρόγνωση των πασχόντων είναι χειρότερη από αυτή των ασθενών με ουροθηλιακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Τα κύρια συμπτώματα του ουροθηλιακού καρκίνου του ανώτερου ουροποιητικού είναι:

  • Εμφανές αίμα στα ούρα (μακροσκοπική αιματουρία) που παρατηρείται στο 70-80% των ασθενών
  • Ο πόνος στη μέση (οσφυϊκή χώρα) που παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων

Πώς αντιμετωπίζεται

Η καθιερωμένη θεραπεία για τη μη μεταστατική νόσο ήταν χειρουργική. Γινόταν χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού μαζί με τον ουρητήρα του (νεφροουρητηρεκτομή) και εν συνεχεία παρακολούθηση με τακτικό απεικονιστικό έλεγχο.

Ωστόσο αυτή η πρακτική άλλαξε το 2020 μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της μελέτης POUT. Η μελέτη εκείνη είχε δείξει όφελος από την επικουρική χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα.

Η μελέτη είχε συμπεριλάβει 261 ασθενείς με μη-μεταστατικό ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερου ουροποιητικού, ο οποίος είχε διηθήσει τη μυϊκή στοιβάδα (μυοδιηθητικός) ή τους σύστοιχους λεμφαδένες. Όλοι οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε νεφροουρητηρεκτομή και αφαίρεση λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή). Είχαν, όμως, αρκετά καλή φυσική κατάσταση ώστε να μπορούν να λάβουν χημειοθεραπεία εντός 90 ημερών από το χειρουργείο.

Οι ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Η μία υποβλήθηκε σε απλή παρακολούθηση. Η άλλη έκανε τέσσερις κύκλους από συμπληρωματική χημειοθεραπεία. Αυτή γινόταν με τα φάρμακα γεμσιταβίνη και σισπλατίνη, εκτός κι αν οι ασθενείς είχαν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε τέτοια περίπτωση αντί για σισπλατίνη χορηγήθηκε καρβοπλατίνη.

Τα αναθεωρημένα αποτελέσματα

Προσφάτως, ανακοινώθηκαν τα ανανεωμένα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, τα οποία αφορούν μακρά περίοδο παρακολούθησης (επί 5 χρόνια) των ασθενών.

Το 62% όσων έλαβαν χημειοθεραπεία δεν έχουν υποτροπιάσει. Το αντίστοιχο ποσοστό όσων δεν έλαβαν είναι μόλις 45%. Η διαφορά αυτή υποδηλώνει πως η επικουρική χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα μειώνει κατά 45% τις πιθανότητες υποτροπής του ουροθηλιακού καρκίνου του ανώτερου ουροποιητικού.

Επιπλέον, το 66% των ασθενών που έλαβαν χημειοθεραπεία παραμένουν εν ζωή στα 5 έτη, έναντι του 57% των ασθενών που δεν έλαβαν. Το όφελος από τη θεραπεία ήταν εμφανές ακόμη και στους ασθενείς που έλαβαν καρβοπλατίνη αντί για σισπλατίνη.

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής οι ασθενείς που υποβάλλονται σε νεφροουρητηρεκτομή για μυοδιηθητικό ουροθηλιακό καρκίνωμα του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος συνιστάται να λαμβάνουν επικουρική θεραπεία με βάση την πλατίνα.

Τα ευρήματα της μελέτης συνόψισαν οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ στο Νοσοκομείο Αλεξάνδρα Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, παθολόγος, καθηγήτρια Επιδημιολογίας & Προληπτικής Ιατρικής, Μαρία Καπαρέλου, ογκολόγος-παθολόγος, Αγγελική Ανδρικοπούλου και Θάνος Δημόπουλος, καθηγητής Ογκολογίας – Αιματολογίας και διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής

Share post:

Subscribe

Popular

More like this
Related

Ιατρική του Τρόπου Ζωής (Lifestyle Medicine): Τι αλλαγές μπορούμε να κάνουμε για καλύτερη υγεία, ακόμη και αναστροφή χρόνιων παθήσεων

Με βάση τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό για την Ιατρική του Τρόπου Ζωής (ELMO), η Ιατρική του Τρόπου Ζωής είναι κλάδος της Δυτικής Ιατρικής που έχει ως στόχο τη διατήρηση της βέλτιστης υγείας και την πρόληψη, θεραπεία και αναστροφή των χρόνιων παθήσεων σε όλα τα στάδια της ζωής. Οι παρεμβάσεις υγείας, σύμφωνα με τον καθηγητή στο ΤΕΦΑΑ

Ένα παιδί ή έφηβος με καρκίνο διαγιγνώσκεται την ημέρα στην Ελλάδα – Πλήρης ίαση για 4 στα 5 παιδιά

ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ Η 15η Φεβρουαρίου είναι ημέρα ενημέρωσης, εγρήγορσης και ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο της παιδικής και εφηβικής ηλικίας με επίκεντρο στην παροχή ίσων ευκαιριών και ίσης πρόσβασης στη θεραπεία σε όλα τα παιδιά και εφήβους που νοσούν στην Ευρώπη αλλά και παγκοσμίως Η Ελληνική Εταιρεία Παιδιατρικής Αιματολογίας-Ογκολογίας (ΕΕΠΑΟ), στα πλαίσια της Παγκόσμιας Ημέρας ευαισθητοποίησης

Παιδικός καρκίνος: Τα μέτρα που μειώνουν τον κίνδυνο – Καθοριστικός ο ρόλος της οικογένειας

Παιδικός καρκίνος: Τα μέτρα που μειώνουν τον κίνδυνο – Καθοριστικός ο ρόλος της οικογένειας ΥΓΕΙΑ Η Πανελλήνια Ομοσπονδία Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων τιμά την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου, συνεχίζοντας να προσφέρει πολύτιμη υποστήριξη στους μικρούς ογκολογικούς ασθενείς και τις οικογένειές τους *Το κείμενο υπογράφουν ο κ. Κωνσταντίνος Ι. Νταλούκας, Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων

Τριγλυκερίδια: Τι σημαίνει να έχει κάποιος υψηλά τριγλυκερίδια και γιατί έχουν σημασία για την καρδιά σας

Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με την καλή και την κακή χοληστερόλη και τη σχέση τους με την υγεία της καρδιάς. Τι γίνεται, όμως, με τα τριγλυκερίδια; Τα τριγλυκερίδια, όπως εξηγεί ο δρ Regis Fernandes, καρδιολόγος της Mayo Clinic, παρέχουν στο σώμα ενέργεια από την τροφή. Τα υψηλά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν ενδείξεις άλλων καταστάσεων, όπως

ΕΛΛΟΚ: Ανακοινώνει τη δημιουργία Ομάδας Εργασίας για τον καρκίνο της παιδικής Ηλικίας

ΕΛΛΟΚ: Ανακοινώνει τη δημιουργία Ομάδας Εργασίας για τον καρκίνο της παιδικής Ηλικίας ΥΓΕΙΑ Η Ελληνική Ομοσπονδία Καρκίνου – ΕΛΛΟΚ ανακοινώνει τη δημιουργία «Ομάδας Εργασίας για τον καρκίνο της παιδικής Ηλικίας», η οποία θα έχει ως στόχο να καταγράψει τις ανάγκες και να συμβάλει στον σχεδιασμό και την υλοποίηση  πολιτικών υγείας που θα οδηγήσουν στη βελτίωση

Θετική για την υγεία η εργασία μετά τα 65 – Τι δείχνει δημοσκόπηση

Οι περισσότεροι άνθρωποι που εργάζονται μετά την ηλικία των 50 ετών λένε ότι η παραμονή στην εργασία ενισχύει την υγεία και την ευημερία τους. Μάλιστα, το μεγαλύτερο όφελος από την παραμονή στην εργασία αναφέρουν, σύμφωνα με δημοσκόπηση του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν, τα άτομα άνω των 65 ετών! Η δημοσκόπηση που διενεργήθηκε σε δείγμα 3.486 Αμερικανών

Ποιος είναι ο χειρότερος πόνος, σύμφωνα με μελέτη – Δεν είναι αυτός που φαντάζεστε

Ποιος πόνος είναι χειρότερος από τις ωδίνες του τοκετού, έναν πυροβολισμό και από το κάταγμα οστού. Ποιος είναι ο χειρότερος πόνος που μπορεί να αισθανθεί κανείς; Μην βιαστείτε να απαντήσετε οι ωδίνες του τοκετού ή ο πόνος στο αυτί, διότι υπάρχει κάτι ακόμα χειρότερο: η αθροιστική κεφαλαλγία. Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας νέας μελέτης, η

Προειδοποιήσεις στα ποτά παρόμοιες με αυτές των τσιγάρων ζητά από την Ευρώπη ο ΠΟΥ

Έρευνα στην Ευρώπη αποκαλύπτει ότι ελάχιστοι πολίτες γνωρίζουν ότι προκαλεί καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου. Το κοινό στην Ευρώπη έχει «ανησυχητική έλλειψη ενημέρωσης» για τη συσχέτιση του αλκοόλ με τον καρκίνο , προειδοποιεί ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Και ζητά από τα κράτη να τοποθετήσουν στα οινοπνευματώδη ποτά ετικέτες με προειδοποιήσεις για τον καρκίνο

Ο απροσδόκητος παράγοντας που επηρεάζει την ψυχική υγεία των εφήβων – Οι δύο χώρες με το μεγαλύτερο πρόβλημα

Ο απροσδόκητος παράγοντας που επηρεάζει την ψυχική υγεία των εφήβων – Οι δύο χώρες με το μεγαλύτερο πρόβλημα ΠΑΙΔΙ Όσα παιδιά έχουν μεγαλώσει σε χώρες με πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες κινδυνεύουν να ανάπτυξουν ψυχοπαθολογικά συμπτώματα - Αυτή τη σχέση αποτυπώνουν πιστά δυο χώρες  Η έκθεση στις πολύ χαμηλές θερμοκρασίες στις Κάτω Χώρες και στην

Η Φλόγα τιμά τους γενναίους μικρούς ήρωες: 4 στα 5 παιδιά με καρκίνο γίνονται καλά

ΥΓΕΙΑ Η Φλόγα συνεχίζει το έργο της, υποστηρίζοντας παιδιά και εφήβους με καρκίνο - Στην Ελλάδα κάθε χρόνο καταγράφονται περίπου 300 νέες περιπτώσεις  Η 15η Φεβρουαρίου είναι μια ημέρα αγάπης, για να τιμήσουμε τη γενναιότητα και το κουράγιο των παιδιών που αντιμετωπίζουν τώρα τον καρκίνο, των παιδιών που έχουν αποθεραπευθεί, των παιδιών που δεν είναι

Ψηφιακή άνοια: Οι μορφές και τα συμπτώματα από την υπερβολική χρήση του κινητού και των social media

Η συνεχής χρήση του κινητού, των μέσων κοινωνικής δικτύωσης και των νέων τεχνολογιών μπορεί να οδηγήσει σε γνωστκή εξασθένιση, γνωστή ως «ψηφιακή άνοια». Όλο και πιο συχνά βλέπουμε ανθρώπους που κυκλοφορούν σαν χαμένοι με ένα κινητό στο χέρι, αδιαφορώντας για το τι συμβαίνει γύρω τους, ή ανθρώπους που όλη την ώρα σκρολάρουν στο κινητό ή

Μπορούμε να ζήσουμε την τελευταία δεκαετία της ζωής μας χωρίς πόνο ή φάρμακα – Το βίντεο που δείχνει τον τρόπο

Μπορούμε να ζήσουμε την τελευταία δεκαετία της ζωής μας χωρίς πόνο ή φάρμακα – Το βίντεο που δείχνει τον τρόπο FITNESS Οι ειδικοί εξυμνούν εδώ και χρόνια την αξία των υγιών συνηθειών για την επίτευξη της μακροζωίας - Ένα βίντεο της Καναδικής Καρδιολογικής Εταιρίας μας θυμίζει τα οφέλη της άσκησης στην υγιή γήρανση «Πώς θα